Travou a coluna: o que fazer?

Travou a coluna: o que fazer nos primeiros dias

O MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, explica que a dor lombar aguda costuma ser causada por uma lesão súbita dos músculos e ligamentos que sustentam as costas, depois de levantar peso, de um movimento brusco ou de ficar muito tempo na mesma posição. A Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde chama isso de "mau jeito": dor forte que aparece de repente depois de um esforço físico.

A boa notícia: o NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, diz que a dor nas costas costuma melhorar em poucas semanas, e o MedlinePlus diz que muita gente se sente melhor em uma semana. Na Activera, o que se vê é que entender o que travou ajuda a não repetir o movimento que causou a crise.

• Continuar se mexendo e manter as atividades do dia a dia dentro do que a dor permite (NHS)
• Reduzir a atividade física só nos primeiros dias (MedlinePlus)
• Para dormir, deitar de lado encolhido, com um travesseiro entre as pernas; de barriga para cima, travesseiro sob os joelhos (MedlinePlus)
• Começar com atividade leve, como caminhar ou nadar (MedlinePlus e NHS)
• Evitar levantar peso ou torcer as costas nas primeiras 6 semanas (MedlinePlus)

Repouso ou movimento? Por que a orientação mudou

Muita gente ouviu que, quando a coluna trava, é para ficar deitado. Uma dica da BVS de 2009, feita com o INTO, ainda fala em repouso absoluto na cama na crise aguda. As fontes mais recentes dizem outra coisa: o NHS manda evitar ficar muito tempo na cama, e o MedlinePlus diz que repouso na cama não é recomendado.

A revisão Cochrane de Dahm e colegas, de 2010, com 10 ensaios clínicos, concluiu com evidência de qualidade moderada que, na dor lombar aguda, a orientação de ficar ativo traz pequenos benefícios na dor e na função em comparação com a de ficar de cama. Na ciática, houve pouca ou nenhuma diferença. Por isso, na Activera, a orientação segue as diretrizes atuais: movimento dentro do limite da dor.

Coluna travada: compressa quente ou fria?

Aqui as fontes não dizem a mesma coisa. O NHS sugere as duas opções, sempre envoltas em um pano de prato: gelo ou saco de ervilha congelada para reduzir dor e inchaço, e bolsa térmica ou de água quente para aliviar a rigidez e o espasmo muscular. O MedlinePlus cita como um bom método usar gelo nas primeiras 48 a 72 horas e depois calor.

A revisão Cochrane de French e colegas, de 2006, reuniu 9 estudos com 1.117 participantes. Encontrou evidência moderada, em poucos estudos, de que a faixa térmica de calor traz uma pequena redução da dor e da incapacidade a curto prazo, e que somar exercício melhora ainda mais. Sobre o frio, a evidência foi insuficiente para qualquer conclusão, e a comparação entre calor e frio foi conflitante.

Na prática, como as fontes divergem, vale usar o que alivia você, protegendo a pele. Na Activera, o fisioterapeuta orienta isso na avaliação, junto com os movimentos que você pode fazer em casa.

Travou a coluna: o que tomar? O que as diretrizes dizem

A Activera não indica remédio: a escolha é sempre do médico ou orientada pelo farmacêutico. O que dá para fazer é contar o que as fontes oficiais dizem, para você conversar com quem prescreve.

O NHS cita anti-inflamatório como o ibuprofeno, lembrando que ele não serve para todo mundo, e diz que o paracetamol sozinho não é recomendado para dor nas costas, mas pode ser combinado a outro analgésico. A diretriz NICE NG59 (publicada em 2016 e atualizada em 2026) diz para considerar anti-inflamatório oral na menor dose e pelo menor tempo possível, avaliando os riscos para estômago, fígado, rins e coração; para não oferecer paracetamol sozinho; para não oferecer opioide de rotina na dor aguda; e para não oferecer antidepressivos nem gabapentinoides para dor lombar.

Há divergência: o MedlinePlus cita ibuprofeno ou paracetamol (acetaminofeno) vendidos sem receita, seguindo a bula. Como as fontes não batem e cada pessoa tem riscos diferentes, a decisão é médica.

Travou a lombar: quanto tempo leva e quando a fisioterapia entra

O MedlinePlus diz que a dor lombar aguda dura de alguns dias a algumas semanas e que a maioria melhora ou se recupera em 4 a 6 semanas, muitas vezes bem antes. A AAOS, academia americana de ortopedia, diz que na maioria dos casos ela passa sozinha em poucas semanas, mas pode virar um problema crônico. O MedlinePlus orienta procurar um profissional se a crise durar mais de 4 semanas ou for pior que as anteriores.

O NHS diz que, se a dor continuar por mais de algumas semanas, as opções incluem exercício em grupo, fisioterapia e terapia manual, em que o terapeuta movimenta e massageia músculos e articulações. A diretriz NICE NG59 recomenda considerar terapia manual (manipulação, mobilização ou massagem) só como parte de um pacote com exercício, e não oferecer cinta, colete ou tração para dor lombar. A NICE também não recomenda exame de imagem de rotina fora do serviço especializado.

Na Activera, a fisioterapia para a lombar travada segue essa linha: alívio da dor e, logo que possível, exercício. Se a dor é localizada e dói ao apertar, veja também nó nas costas: como desfazer.

Limites da evidência: o que ainda não se sabe

Boa parte do que se recomenda na crise tem evidência limitada. Os próprios autores da revisão Cochrane sobre repouso dizem que novas pesquisas provavelmente vão mudar a confiança nos resultados. A revisão sobre calor e frio diz que a base de evidência é limitada e que nenhuma conclusão pode ser tirada sobre o frio.

A diretriz NICE também mudou com o tempo: em julho de 2026 retirou duas recomendações sobre terapia psicológica e programas combinados por possível desatualização, e a orientação de repouso absoluto, ainda presente na dica da BVS de 2009, não aparece nas fontes atuais. Por isso, na Activera, o plano é reavaliado ao longo do tratamento, sem prometer prazo.

Como a Activera trata a coluna travada

Na Activera, o atendimento começa por uma avaliação criteriosa: conversa sobre como a coluna travou, testes específicos e avaliação do movimento para achar a causa da dor, não só o lugar onde ela aparece. Como recomenda a diretriz NICE, a avaliação fica atenta a sinais de outra causa que precise de médico.

O plano é individual e em fases: primeiro tirar a dor, depois recuperar força e movimento, e por fim evitar que ela volte. Terapia manual, liberação miofascial, quiropraxia e maca de flexo-distração entram conforme o caso, sempre junto do exercício, como pede a NICE. A Dra. Erica Sato tem formação em quiropraxia, liberação miofascial e mobilização neural, e a consultora técnica Ines Nakashima é especialista em quiropraxia pelo COFFITO. Veja a página de fisioterapia para coluna e, se a dor desce pela perna, leia dor no ciático: o que fazer.

O atendimento na Activera é feito por fisioterapeuta formado, sem estagiário, numa equipe com mais de 25 anos de experiência somada. A clínica de fisioterapia Activera fica no Capital Corporate Office, na Av. Dr. Chucri Zaidan, perto do Shopping Morumbi, com estacionamento no prédio, perto de Santo Amaro, Brooklin, Campo Belo e Morumbi. O atendimento é particular, com nota fiscal para reembolso do convênio. Se você tem receio da sessão, veja fisioterapia dói.