Nó nas costas: como desfazer?

O que é o nó nas costas (nó muscular)

Segundo a Cleveland Clinic, o nome médico do nó muscular é ponto-gatilho miofascial: pequenas fibras musculares bem contraídas logo abaixo da pele. Eles aparecem com mais frequência no pescoço, nos ombros e na parte alta ou baixa das costas.

Quando os pontos-gatilho dão dor persistente, o quadro pode ser chamado de síndrome da dor miofascial. A Cleveland Clinic diferencia o ponto ativo, que dói ao ser pressionado no local ou ao longo do músculo, do ponto latente, que está inativo mas pode se tornar ativo. Ela estima que até 85% das pessoas terão o problema em algum momento.

A Activera, clínica de fisioterapia na zona sul de São Paulo, perto do Shopping Morumbi, recebe muita gente com essa queixa. Na Activera, a avaliação olha o nó, mas também a postura, o movimento e a rotina que fazem ele aparecer.

Nó nas costas: sintomas e causas

O nó pode dar uma dor em pontada, latejante, de aperto ou de rigidez. Muitas vezes dá para sentir um pequeno caroço que dói ao apertar, junto com dor no músculo, fraqueza e menos amplitude de movimento. Em geral, o nó não é visível.

As causas mais citadas são esforço exagerado, estresse e tensão na mesma região por muito tempo. Ficar sentado por horas e usar o músculo demais, sem descanso, também contribuem. A Cleveland Clinic soma lesão muscular, movimentos repetitivos e má postura como causas comuns da síndrome da dor miofascial.

Um ponto de honestidade: não existe exame que confirme o diagnóstico, que é feito apalpando o músculo. E uma revisão sistemática de 2009 concluiu que o exame físico ainda não pode ser considerado um teste confiável para diagnosticar pontos-gatilho. Por isso, na Activera, o nó é um dos achados da avaliação, não o diagnóstico inteiro.

O MedlinePlus também cita tensão e estresse, uso excessivo do músculo e lesões entre as causas mais comuns de dor muscular, e diz que massagem e alongamento leve podem ajudar.

Como desfazer o nó nas costas em casa

A maioria dos nós melhora sozinha. Estas são as medidas que a Cleveland Clinic indica para aliviar. Depois da avaliação, o fisioterapeuta da Activera orienta o que fazer para a tensão não voltar:

• Alongar quando sentir o músculo duro ou depois de exagerar no esforço.
• Usar calor (bolsa térmica ou banho quente): ele dilata os vasos e aumenta o fluxo de sangue na região.
• Fazer automassagem com as mãos, rolo de massagem ou massageador.
• Com pistola de massagem, usar 10 a 20 segundos em velocidade baixa, longe de ossos como a coluna.
• Evitar ou mudar a atividade e a posição que pioram a dor.
• Prevenir: beber água, ajustar a mesa de trabalho (tela na altura dos olhos), fazer pausas para se mexer e alongar.

Rolo de espuma ajuda?

Uma revisão sobre automassagem com rolo encontrou, no curto prazo, aumento de flexibilidade e menos dor muscular, mas evidência conflitante sobre ganho de flexibilidade a longo prazo. Na Activera, o fisioterapeuta pode orientar como usar em casa.

Ponto-gatilho no trapézio e nó nas costas: o que a fisioterapia faz

Para quem sente o nó no trapézio, no pescoço ou na parte alta das costas, a melhor informação vem dos estudos sobre dor miofascial nessa região. Uma meta-análise de 2021 com 6 estudos e 241 pacientes mostrou que o dry needling e o tratamento manual de pontos-gatilho melhoram dor e função a curto e médio prazo, sem um ser superior ao outro.

A evidência não é igual em todo lugar. Na dor crônica em geral, outra revisão de 2019, com 19 estudos, não encontrou alívio de dor a curto prazo, apenas ganho de função, e classificou a evidência como fraca. Na dor cervical crônica, a liberação miofascial reduziu a sensibilidade à pressão no trapézio, mas não a dor, com evidência baixa a moderada.

A Cleveland Clinic cita fisioterapia para fortalecer, alongar e relaxar os músculos, dry needling e infiltração no ponto-gatilho entre os tratamentos. Ela também diz que, com tratamento, a dor pode passar em um dia ou em algumas semanas, mas pode demorar mais em algumas pessoas.

Como a Activera avalia e trata o nó nas costas

Na Activera, o primeiro passo é a avaliação criteriosa: conversa, testes específicos e avaliação do movimento, para achar a causa da dor e não só o lugar onde ela aparece. O plano é individual e segue três etapas: tirar a dor, recuperar força e movimento e evitar que ela volte.

A equipe da Activera inclui fisioterapeuta com formação em liberação miofascial, pontos-gatilho, mobilização neural e RPG. Entre os recursos estão terapia manual, liberação miofascial, dry needling, TENS, laser e tecarterapia, usados conforme a indicação de cada caso. Veja como funciona a liberação miofascial na Activera e entenda para que serve a liberação miofascial.

A clínica fica no Capital Corporate Office, na Av. Dr. Chucri Zaidan, com estacionamento no prédio, fácil para quem vem de Santo Amaro, Brooklin, Campo Belo, Morumbi, Vila Andrade e Chácara Santo Antônio. O atendimento na clínica de fisioterapia da Activera é particular, com nota fiscal para reembolso. Se a dor desce do pescoço para o braço, leia também dor no ombro ao levantar o braço.