Liberação miofascial serve para quê?

O que é liberação miofascial e para que serve

A fáscia é o tecido conjuntivo que cobre e sustenta os músculos do corpo inteiro, segundo a Cleveland Clinic. Como ela é uma estrutura contínua, uma restrição em um ponto pode gerar dor em outro lugar.

Na liberação miofascial, o profissional localiza as áreas mais rígidas, os chamados pontos-gatilho ou "nós", e aplica uma pressão suave e constante até sentir a tensão ceder. Uma revisão de 2015 descreve a técnica como uma carga leve e prolongada sobre o complexo miofascial, com o objetivo de recuperar o comprimento do tecido, diminuir a dor e melhorar a função.

A Activera, clínica de fisioterapia na zona sul de São Paulo, perto do Shopping Morumbi, usa a liberação miofascial como um dos recursos do tratamento. Na Activera, ela é aplicada por fisioterapeutas com formação em liberação miofascial e pontos-gatilho, depois de uma avaliação criteriosa que procura a causa da dor, não só o lugar onde ela aparece.

• Síndrome da dor miofascial
• Dor lombar
• Disfunção da articulação temporomandibular (ATM)
• Síndrome do túnel do carpo
• Fibromialgia e enxaqueca crônica

Liberação miofascial funciona? O que dizem as revisões científicas

A lista acima é dos quadros em que a Cleveland Clinic diz que a técnica é usada. Usar não é o mesmo que ter eficácia comprovada, e a própria Cleveland Clinic reconhece que a liberação miofascial foi menos estudada do que outras formas de terapia manual.

A revisão de Ajimsha e colaboradores (2015) concluiu que os estudos eram mistos em qualidade e em resultado, embora os mais recentes fossem animadores. Já a revisão de Laimi e colaboradores (2018), sobre dor musculoesquelética crônica, concluiu que a evidência atual não é suficiente para justificar a técnica nesses casos: na dor lombar e na fibromialgia, o efeito não chegou à diferença mínima que o paciente percebe.

Na dor lombar crônica, as duas meta-análises de 2021 divergem. A de Wu e colaboradores encontrou melhora de dor e de função física em 8 estudos, mas sem efeito na qualidade de vida e na mobilidade do tronco. A de Chen e colaboradores encontrou menos incapacidade, mas não menos dor, e sugere a técnica como complemento da fisioterapia e do exercício. Por isso, na Activera, a liberação miofascial não substitui o fortalecimento.

Liberação miofascial serve para torcicolo, hérnia de disco, ciático, bruxismo e enxaqueca?

Essas são as dúvidas mais buscadas no Google, e a resposta honesta muda de um quadro para outro. Na Activera, a avaliação define se a técnica faz sentido para o seu caso.

Torcicolo e dor no pescoço

Não encontramos revisão específica sobre torcicolo. O NHS diz que a maior parte das dores no pescoço dura poucas semanas e cita como causa dormir com o pescoço numa posição ruim. Na dor cervical crônica, a revisão de Guo (2023) mostrou menos sensibilidade à pressão, mas não menos dor.

Hérnia de disco e nervo ciático

Também não achamos revisão de liberação miofascial feita só com pacientes de hérnia ou ciatalgia. O NHS cita exercícios, alongamentos e fisioterapia entre os tratamentos principais do ciático. Leia mais em dor no ciático: o que fazer e em hérnia de disco tem cura sem cirurgia?.

Bruxismo e ATM

As revisões disponíveis tratam da disfunção temporomandibular, não do bruxismo em si. Nelas, a liberação e a massagem dos músculos da mastigação foram melhores que o controle, com evidência baixa a moderada. Outra revisão, de 2016, não achou evidência de alta qualidade e fala em grande incerteza.

Enxaqueca e dor de cabeça

O tratamento manual de pontos-gatilho na cabeça e no pescoço pode reduzir frequência, intensidade e duração das crises, mas a qualidade da evidência foi classificada como muito baixa.

Liberação miofascial dói? E no dia seguinte?

A Cleveland Clinic descreve a técnica como uma pressão suave e constante, sem óleo ou creme. Depois da sessão, você pode sentir a região dolorida, e esse incômodo deve passar de forma relativamente rápida.

Na revisão de Wu (2021), só um dos estudos relatou efeitos adversos: aumento temporário da dor na primeira semana, que passou sem remédio. Na Activera, a pressão é ajustada durante a sessão, e o fisioterapeuta orienta o que fazer para a tensão não voltar.

A Cleveland Clinic também alerta que a técnica tem poucos riscos, mas que, raramente, pode causar sangramento interno, dificuldade para mexer os músculos, paralisia temporária ou lesão de nervo. Converse antes com o profissional se você tem fratura, queimadura, ferida aberta, trombose venosa profunda, usa anticoagulante ou tem doença metabólica.

Liberação miofascial instrumental e diferença da massagem

Na liberação instrumental (IASTM, como a técnica Graston), o tecido é trabalhado com ferramentas próprias. As revisões divergem: Cheatham (2016) e Nazari (2019) não encontraram vantagem clara sobre outros tratamentos, enquanto Seffrin (2019) achou efeito em dor e função em pessoas lesionadas, pedindo mais estudos de qualidade.

Sobre a diferença da massagem: segundo a Cleveland Clinic, na liberação miofascial o foco não está no músculo em si, e sim em soltar a tensão da fáscia. Na Activera, ela faz parte da fisioterapia, com avaliação de onde vem a tensão e orientação para ela não voltar.

Liberação miofascial é técnica da fisioterapia? A Resolução COFFITO nº 404/2011, que disciplina a Fisioterapia Traumato-ortopédica, inclui entre as competências do especialista "aplicar métodos, técnicas e recursos terapêuticos manuais".

Como a Activera usa a liberação miofascial no tratamento

Tudo começa com a avaliação criteriosa: conversa sobre o histórico, testes específicos e avaliação do movimento. A partir dela, a Activera monta um plano individual em três etapas: primeiro tirar a dor, depois recuperar força e movimento e, por fim, evitar que ela volte.

A liberação miofascial é um dos recursos da Activera, ao lado de terapia manual, quiropraxia, RPG, dry needling, TENS, laser, tecarterapia e terapia por ondas de choque, sempre conforme a fase e a indicação de cada caso. Quando há outra causa por trás, como hérnia, tendinite ou lesão, ela entra como parte de um tratamento completo.

O atendimento na Activera é particular, com nota fiscal para pedir reembolso ao convênio, feito por fisioterapeuta formado, sem estagiário. Conheça a liberação miofascial com fisioterapeuta na Activera e a clínica de fisioterapia da Activera. Se a sua queixa é aquele ponto duro nas costas, leia também nó nas costas: como desfazer?.