Torcicolo: o que fazer?

O que é torcicolo e quais os sintomas

Um folheto do hospital Chelsea and Westminster, do NHS, descreve o torcicolo como a cabeça que fica torta para um lado, com muita dor para mexer, e diz que ele pode vir de uma pequena distensão de um músculo ou de um ligamento do pescoço. A Cleveland Clinic também cita pequenas entorses e irritações dos músculos do pescoço como causa do torcicolo agudo.

Segundo o MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, os sintomas incluem movimento limitado da cabeça, dor no pescoço, dor de cabeça, um ombro mais alto que o outro e rigidez dos músculos do pescoço. Entre as causas mais comuns de dor no pescoço, o NHS cita o pescoço travado numa posição ruim durante o sono e a má postura, como passar horas sentado à mesa.

A Activera, clínica de fisioterapia na zona sul de São Paulo, perto do Shopping Morumbi, recebe muita gente que acordou com o pescoço travado. Na Activera, a avaliação olha para o pescoço, mas também para a postura e a rotina que podem ter levado à crise.

Torcicolo no bebê é outro assunto

O torcicolo congênito, que aparece no recém-nascido, é outra condição: a Cleveland Clinic explica que ele vem de um músculo do pescoço mais curto e tem tratamento próprio, começado cedo. Se é o seu bebê, quem avalia é o pediatra. Este texto fala do torcicolo do adulto.

Quando a cabeça entorta sozinha, sem parar

No adulto, existe ainda a distonia cervical, também chamada de torcicolo espasmódico: os músculos do pescoço se contraem em espasmos e giram a cabeça. É uma condição diferente do torcicolo de quem dormiu de mal jeito e precisa de avaliação médica.

Torcicolo: o que fazer em casa nos primeiros dias

O NHS reúne as medidas que ajudam a aliviar a dor no pescoço. O ponto central é não imobilizar: o pescoço melhora melhor em movimento. Na Activera, essa mesma lógica guia o plano depois da avaliação.

• Fazer exercícios leves de mobilidade do pescoço, dentro do limite da dor (o folheto do Chelsea and Westminster pede movimentos suaves, sem forçar).
• Usar um travesseiro baixo e firme.
• Aplicar compressa quente ou fria, sempre envolta num pano (veja a tabela abaixo).
• Não usar colar cervical, a não ser que o médico indique: o NHS diz que é melhor manter o pescoço se mexendo.
• Não dirigir nem andar de bicicleta enquanto não conseguir virar a cabeça.
• Para prevenir: cabeça na mesma altura do corpo ao dormir, colchão firme, não dormir de bruços e não passar muito tempo na mesma posição.

E o remédio?

O NHS cita paracetamol, ibuprofeno ou gel de ibuprofeno. A escolha do remédio, da dose e do tempo de uso é decisão do médico ou do farmacêutico, porque depende da sua saúde e dos remédios que você já toma. A Activera não indica medicamento.

Compressa quente ou fria no torcicolo?

É a dúvida mais buscada, e a resposta das fontes oficiais é simples: o NHS diz para usar uma ou outra, com tempos diferentes para cada uma. O folheto do Chelsea and Westminster sugere bolsa quente sobre os músculos do pescoço e dos ombros para reduzir o espasmo muscular. Nenhuma das fontes que lemos compara as duas nem diz que uma é superior.

Na prática, escolha a que traz mais alívio para você e nunca coloque a bolsa direto na pele. Se a dor não cede, a avaliação na Activera ajuda a entender o que mantém o pescoço travado.

Torcicolo dura quantos dias?

O folheto do Chelsea and Westminster diz que, no torcicolo, a dor costuma aliviar e passar em poucos dias, sem tratamento. Para a dor no pescoço em geral, o NHS diz que a maior parte dura algumas semanas, e manda procurar o médico se a dor ou a rigidez não passar depois de algumas semanas, se o analgésico não funcionar ou se surgir formigamento ou braço frio.

A diretriz de dor cervical da JOSPT, publicada em 2017 pela seção de ortopedia da Associação Americana de Fisioterapia (APTA), diz que a história natural da dor no pescoço parece favorável, mas que a volta da dor e a cronificação são frequentes: um dos estudos citados encontrou sintomas crônicos em 30% dos pacientes. Por isso, na Activera, o objetivo não é só tirar a dor da crise, é reduzir a chance de ela voltar.

Como a Activera avalia e trata o torcicolo

A diretriz da JOSPT recomenda, com grau A (o mais alto), que o fisioterapeuta procure sinais de doença grave, como infecção, câncer, fratura ou problema cardíaco, e encaminhe ao médico quando for o caso. Na Activera, a avaliação criteriosa começa assim: conversa sobre o histórico, testes específicos e avaliação do movimento do pescoço e da parte alta das costas.

Para a dor no pescoço aguda (menos de 6 semanas) com perda de movimento, a diretriz recomenda com grau B, que corresponde a efeito leve a moderado, manipulação da coluna torácica, exercícios de amplitude do pescoço e fortalecimento da escápula e dos braços. A mobilização ou manipulação da cervical aparece com grau C, de evidência mínima.

Na Activera, o plano é individual e segue três etapas: tirar a dor, recuperar força e movimento e evitar que ela volte. A equipe inclui Ines Nakashima, especialista em quiropraxia pelo COFFITO, e Erica Sato, com formação em quiropraxia, liberação miofascial, pontos-gatilho e mobilização neural. Entre os recursos da Activera estão terapia manual, quiropraxia, liberação miofascial, TENS, laser e tecarterapia, usados conforme cada caso.

Conheça a liberação miofascial com fisioterapeuta na Activera e a clínica de fisioterapia da Activera. Se a dor no pescoço vem junto com dor de cabeça, leia dor de cabeça tensional: como aliviar?. Se o que travou foi a lombar, veja travou a coluna: o que fazer?.

Limites da evidência sobre o torcicolo

A diretriz da JOSPT não trata o "torcicolo" como um diagnóstico separado: ela fala de dor no pescoço com perda de movimento, o grupo em que o torcicolo comum costuma se encaixar. As recomendações de tratamento manual têm graus B e C, ou seja, efeito leve a moderado ou evidência mínima, e não promessa de resolver em uma sessão.

Também não achamos estudo que compare compressa quente e fria no torcicolo. E, na dor cervical crônica, a liberação miofascial reduziu a sensibilidade à pressão, mas não a dor, como explicamos em liberação miofascial serve para quê?. Por isso, na Activera, a técnica entra como parte do plano, junto com movimento e exercício.