Dor no ciático: o que fazer?

Dor no ciático: o que é e quais são os sintomas

O NHS explica que a ciática acontece quando algo pressiona ou irrita o nervo ciático, que desce da lombar até o pé. A dor costuma ser aguda, em queimação ou em choque, e vai do glúteo pela parte de trás de uma perna, podendo chegar ao pé e aos dedos.

Também pode haver formigamento, dormência e fraqueza na perna. A AAOS descreve a dor como uma cãibra forte, em fisgada ou elétrica. O MedlinePlus diz que ela pode piorar ao espirrar, tossir ou rir, principalmente quando a causa é hérnia de disco.

Um ponto importante do NHS: se você sente só dor nas costas, provavelmente não é ciática. Dor localizada, tipo nó muscular, é outra história, e você pode ler sobre ela em nó nas costas: como desfazer. Na Activera, a avaliação ajuda a separar uma coisa da outra.

Causas da dor no nervo ciático

Segundo o NHS, a causa mais comum é a hérnia de disco, que fica mais frequente com a idade. Outras causas citadas são o estreitamento do canal da coluna (estenose), o deslizamento de uma vértebra (espondilolistese) e lesões nas costas. O MedlinePlus inclui ainda a síndrome do piriforme, lesão ou fratura da pelve e tumores.

A AAOS diz que a ciática é mais comum entre 30 e 75 anos, que antes dos 40 a causa costuma ser hérnia de disco e que, em pessoas mais velhas, costuma vir de bicos de papagaio (osteófitos) e artrose. Se o seu laudo fala em hérnia, veja também hérnia de disco tem cura sem cirurgia?.

Dor no ciático: o que fazer em casa para aliviar

As orientações abaixo são do NHS, do MedlinePlus e da diretriz NICE NG59. Elas não substituem a avaliação, mas mostram o que as fontes oficiais consideram seguro para a maioria das pessoas.

O NHS insiste em um ponto: ficar sentado ou deitado por muito tempo não ajuda. Mexer-se, mesmo que doa um pouco, não faz mal e pode acelerar a recuperação. O MedlinePlus diz que repouso na cama não é recomendado, que vale reduzir a atividade nos primeiros dias e depois retomar aos poucos, e que levantar peso e torcer as costas deve ser evitado nas primeiras 6 semanas.

• Manter as atividades normais o máximo possível (NHS e NICE)
• Começar exercício leve assim que conseguir (NHS)
• Evitar ficar muito tempo sentado ou deitado (NHS)
• Usar compressa no local que dói (veja a diferença entre quente e fria abaixo)
• Não carregar peso nem torcer o tronco nas primeiras 6 semanas (MedlinePlus)
• Procurar o médico se não melhorar em algumas semanas, se piorar ou se atrapalhar o dia a dia (NHS)

Dor no ciático: bolsa quente ou fria?

Aqui as fontes não falam exatamente a mesma coisa. O NHS sugere bolsas de calor nas áreas doloridas. O MedlinePlus orienta gelo nas primeiras 48 a 72 horas e depois calor. A AAOS diz apenas que calor ou frio suaves nos músculos doloridos podem trazer alívio, sem dizer qual é melhor.

Na prática, as três fontes aceitam a compressa como medida de conforto, e nenhuma diz que ela trata a causa. Se tiver dúvida no seu caso, pergunte na avaliação da Activera.

Se a dor não melhorar em algumas semanas mesmo com essas medidas, o NHS orienta procurar o médico; a avaliação na Activera pode ser o passo seguinte para entender a causa.

Remédio para dor no ciático: o que dizem as diretrizes

A Activera não indica remédio: isso é decisão do médico. Mas vale saber o que as fontes oficiais dizem, para conversar melhor na consulta.

O NHS orienta pedir conselho ao farmacêutico, diz que o paracetamol provavelmente não ajuda e que não está claro o quanto anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, ajudam. A diretriz NICE NG59 recomenda não oferecer gabapentinoides, outros antiepilépticos, corticoide oral ou benzodiazepínicos para a ciática, porque não há evidência geral de benefício e há evidência de dano. Também recomenda não oferecer opioides para ciática crônica e alerta para riscos e evidência limitada dos anti-inflamatórios.

Se você já toma algum desses remédios, não pare por conta própria: a própria NICE pede que a retirada seja conversada com o médico.

Dor no ciático tem cura? Quanto tempo dura

O NHS diz que a ciática costuma melhorar em algumas semanas a alguns meses, mas pode durar mais e pode voltar em quem já teve. O MedlinePlus também diz que muitas vezes melhora sozinha e que é comum voltar.

A AAOS afirma que cerca de 80 a 90% dos pacientes com ciática melhoram com o tempo sem cirurgia, e que a cirurgia pode ser considerada se a dor na perna continuar incapacitante depois de 3 meses ou mais de tratamento sem cirurgia. A NICE recomenda considerar a cirurgia de descompressão quando o tratamento não cirúrgico não melhorou a dor ou a função e o exame de imagem bate com os sintomas.

Como a ciática pode voltar, na Activera o tratamento não termina quando a dor passa: segue até ganhar força e controle do movimento.

Como a Activera avalia e trata a dor ciática

A diretriz NICE recomenda informação para o paciente se cuidar, incentivo a manter as atividades, exercício e, quando indicada, terapia manual sempre junto do exercício. O NHS cita exercícios, alongamentos e fisioterapia entre os principais tratamentos da ciática.

Na Activera, tudo começa por uma avaliação criteriosa: histórico, testes específicos e avaliação do movimento para achar a causa da dor, não só o lugar onde ela aparece. O plano é individual e segue fases: aliviar a dor, recuperar força e movimento e evitar que a dor volte. Os recursos usados na Activera, como terapia manual, liberação miofascial e quiropraxia, são escolhidos conforme cada caso. Saiba mais na página de fisioterapia para coluna.

Quem atende na Activera é fisioterapeuta formado, sem estagiário. A clínica de fisioterapia Activera fica no Capital Corporate Office, na Av. Dr. Chucri Zaidan, perto do Shopping Morumbi, com estacionamento no prédio, e atende pacientes de Santo Amaro, Brooklin, Campo Belo, Morumbi, Vila Andrade e Chácara Santo Antônio. O atendimento é particular, com nota fiscal para reembolso do convênio.