Bico de papagaio tem cura?

O que é bico de papagaio: osteófito e espondilose

Bico de papagaio é o nome popular, usado no Brasil, para os osteófitos da coluna. O DeCS, vocabulário de saúde da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), descreve a osteofitose vertebral como o crescimento de projeções ósseas, os chamados esporões ou osteófitos, nas vértebras, que reflete a presença de doença degenerativa e calcificação e é comum na espondilose cervical e lombar.

A Cleveland Clinic explica que os osteófitos são crescimentos extras de osso, parecidos com calombos lisos, que costumam aparecer com o envelhecimento, a artrose ou uma lesão, enquanto o corpo repara um dano perto do osso. A AAOS, academia americana de ortopedia, acrescenta que eles se formam quando o corpo tenta compensar a cartilagem gasta.

Espondilose é o nome médico para essas mudanças de desgaste da coluna com a idade. Na cervical, a AAOS a define como as mudanças de desgaste que acontecem com o tempo nos discos e nas articulações do pescoço. Na Activera, quando o paciente chega com o laudo de "osteófitos" ou "espondilose", a primeira coisa é entender se aquilo combina com o que ele sente.

Bico de papagaio tem cura? O que muda e o que não muda

Se "cura" for o osso sumir, a resposta é não. A Cleveland Clinic diz que o osteófito não vai embora sozinho, que suplementos e remédios naturais não conseguem dissolvê-lo e que a única forma de removê-lo é com cirurgia, considerada último recurso. A mesma instituição afirma, na página de espondilose cervical, que "não há cura" e que o tratamento busca aliviar os sintomas e evitar que o quadro piore.

Se "cura" for parar de doer e voltar à rotina, o cenário é melhor. O MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, diz que a maioria das pessoas melhora com tratamento sem cirurgia e que muitas seguem ativas, embora a maioria tenha algum sintoma a longo prazo. A AAOS diz que, na maioria dos casos, a espondilose cervical responde bem ao tratamento conservador. O NHS avisa que dor e rigidez podem voltar.

Na Activera, o plano não promete fazer o osteófito sumir. O objetivo é reduzir a dor, recuperar força e movimento e diminuir a chance de novas crises.

• Exercícios leves para o pescoço e manter as atividades habituais (NHS)
• Cuidar da postura (NHS)
• Fisioterapia, que a AAOS diz ser em geral o primeiro tratamento sem cirurgia, com programas de 6 a 8 semanas
• Calor ou frio nas crises (MedlinePlus); gelo e calor com cuidado (AAOS)
• Remédios, injeções e cirurgia: sempre decisão médica

Bico de papagaio é grave? Na cervical e na lombar

Na maior parte das pessoas, não. O NHS chama a espondilose cervical de "parte normal do envelhecimento" e diz que muita gente não tem nenhum sintoma. A AAOS afirma que, para a maioria, ela não causa sintoma. A Cleveland Clinic lembra que os osteófitos são muito comuns e que muita gente tem sem saber.

Ele pode ficar sério quando aperta um nervo ou a medula. A Cleveland Clinic explica que os osteófitos da coluna são os que mais podem causar problemas, embora isso seja incomum: podem comprimir a raiz do nervo (radiculopatia), com dor, formigamento e fraqueza no braço, ou a medula no pescoço (mielopatia), com mãos dormentes e fraqueza. Raramente, um osteófito grande no pescoço pode apertar o esôfago e dificultar engolir.

Os sintomas mais citados na cervical são dor e rigidez no pescoço e no ombro, que vão e voltam, e dor de cabeça que começa na nuca (NHS). O MedlinePlus cita dor perto da escápula que pode ir para o braço e dormência nos braços. Na lombar, o vocabulário da BVS lembra que a osteofitose também é comum, e a dor lombar segue as orientações da diretriz NICE NG59. Na Activera, a avaliação procura justamente esses sinais de nervo.

Bico de papagaio é o mesmo que hérnia de disco?

Não. O bico de papagaio é osso: um crescimento na borda da vértebra. A hérnia de disco é o deslocamento de material do disco, a almofada que fica entre as vértebras, para fora do seu espaço, como define a nomenclatura do disco lombar resumida pelo Radiology Assistant. A BVS do Ministério da Saúde descreve a hérnia como a parte do disco que sai da posição normal e comprime as raízes nervosas.

Os dois podem aparecer no mesmo laudo porque fazem parte do mesmo processo de desgaste. A AAOS explica que, na espondilose, os discos perdem altura e o corpo forma osteófitos, que em algumas pessoas estreitam o espaço dos nervos e da medula. E achados de desgaste são comuns em quem não sente dor: uma revisão de Brinjikji e colegas, de 2015, com 33 estudos e 3.110 pessoas sem dor, encontrou degeneração do disco em 37% aos 20 anos e 96% aos 80.

Se o seu laudo fala em protrusão ou abaulamento, veja protrusão discal é hérnia de disco. Na Activera, o fisioterapeuta explica cada termo do laudo na avaliação.

O que a ciência ainda não sabe sobre o bico de papagaio

Nenhuma das fontes consultadas mostra que exercício, fisioterapia ou qualquer remédio faça o osteófito diminuir. O que elas mostram é melhora dos sintomas, e mesmo assim sem garantia: a Cleveland Clinic diz que o desgaste em geral avança com o tempo, mas que os sintomas não necessariamente pioram, e que prever o resultado é mais difícil quando a medula já foi lesada.

Também não há como saber, só pela imagem, se o osteófito é a causa da dor. A revisão de Brinjikji conclui que muitos achados de degeneração provavelmente fazem parte do envelhecimento normal, sem relação com dor, e que precisam ser interpretados junto com o quadro clínico. Essa revisão mediu disco, não osteófito, mas o raciocínio vale para o laudo como um todo.

Diante disso, a Activera trabalha com o que se pode medir na avaliação: dor, movimento, força e o que piora ou melhora o seu dia. Decisões sobre exames, remédios, injeções e cirurgia são do médico.

Como a Activera trata o bico de papagaio sem cirurgia

Na Activera, o tratamento começa por uma avaliação criteriosa: conversa sobre o histórico, testes específicos e avaliação do movimento para achar a causa da dor, não só o lugar onde ela aparece. Os sinais de nervo descritos pelas fontes oficiais, como fraqueza ou formigamento no braço, entram nessa conversa e, se aparecem, o paciente é orientado a ver o médico.

O plano é individual e em fases: primeiro tirar a dor, depois recuperar força e movimento, e por fim evitar que ela volte, com o fortalecimento do pescoço e da parte de cima das costas que a Cleveland Clinic cita como primeira opção. Terapia manual, liberação miofascial, quiropraxia e RPG estão entre os recursos da Activera e são escolhidos conforme o caso. A Dra. Erica Sato tem formação em quiropraxia, mobilização neural e RPG, e a Dra. Priscila Tanaka tem formação em quiropraxia. Veja a página de fisioterapia para coluna.

O atendimento na Activera é feito por fisioterapeuta formado, sem estagiário, numa equipe com mais de 25 anos de experiência somada. A clínica de fisioterapia Activera fica no Capital Corporate Office, perto do Shopping Morumbi, com estacionamento no prédio e nota fiscal para reembolso do convênio. Se o pescoço travou de repente, leia travou a coluna: o que fazer; se a dúvida é sobre desgaste em outra articulação, veja artrose no joelho tem cura.