Dor no ombro ao levantar o braço: o que pode ser?

Dor no ombro ao levantar o braço: as causas mais comuns

O ombro depende de um grupo de quatro músculos, o manguito rotador, cujos tendões envolvem a cabeça do úmero e permitem elevar e girar o braço. Entre esses tendões e o acrômio (a ponta óssea no alto do ombro) existe uma bolsa de deslizamento, a bursa. Quando algo dá errado nesse espaço, levantar o braço dói.

O NHS organiza as causas pelo tipo de sintoma. A tabela abaixo traz esse resumo. Ela ajuda a entender, mas não substitui a avaliação: na Activera, o fisioterapeuta confirma ou descarta cada hipótese com testes específicos.

Dor ao levantar o braço lateralmente ou acima da cabeça: tendinite, bursite e impacto

Segundo a AAOS, a tendinite do manguito rotador é uma causa comum de dor no ombro e envolve três problemas ligados entre si: tendinite (inflamação dos tendões), bursite (inflamação da bursa) e impacto, quando o acrômio aperta o tendão e a bursa no momento em que o braço sobe.

O sintoma clássico descrito pela AAOS é dor e rigidez ao levantar o braço para o lado e ao alcançar algo acima da cabeça. Também pode doer ao abaixar o braço. A dor costuma ficar na frente ou na lateral do ombro e piorar à noite. Com o tempo, podem surgir perda de força e dificuldade para vestir uma blusa, colocar o cinto de segurança ou pentear o cabelo.

Quem tem mais risco, ainda segundo a AAOS: atletas que usam o braço acima da cabeça (natação, tênis, vôlei) e pessoas com trabalho repetitivo acima da cabeça, como pintores e pedreiros. Às vezes não há causa aparente. Na Activera, a avaliação também olha a rotina e o esporte de cada paciente, porque é ali que costuma estar a sobrecarga.

Lesão do manguito rotador: quando a dor ao levantar o braço vem com fraqueza

A AAOS descreve dois caminhos para a lesão do manguito rotador. A lesão aguda acontece depois de uma queda com o braço esticado ou ao levantar peso de forma brusca. A lesão degenerativa vem do desgaste gradual do tendão, ligado ao envelhecimento, e é mais comum depois dos 40 anos.

Os sintomas citados pela AAOS são dor em repouso e à noite, principalmente ao deitar sobre o ombro afetado, dor ao levantar ou abaixar o braço, fraqueza para elevar ou girar o braço e uma sensação de crepitação ao mexer o ombro. Em lesões súbitas, a dor é forte, com estalo e fraqueza imediata. Algumas lesões não doem.

Por isso, dor com perda de força merece avaliação, e a equipe da Activera mede força e movimento de cada lado para comparar.

Não consigo levantar o braço: o que pode ser

Não conseguir levantar o braço pode ter causas bem diferentes. Se aconteceu de repente, depois de queda ou esforço, o NHS cita luxação, fratura ou ruptura de tendão, e isso pede atendimento urgente. Se foi aos poucos, com dor e rigidez que travam o movimento até quando outra pessoa tenta mexer o braço, uma das hipóteses é a capsulite adesiva. Entenda melhor em capsulite adesiva tem cura?.

O NHS orienta procurar o médico quando a dor piora ou não melhora em 2 semanas, ou quando fica muito difícil mexer o braço ou o ombro. Na Activera, a avaliação ajuda a separar o que pode ser tratado com fisioterapia do que precisa primeiro de um médico.

Tratamento da dor no ombro ao levantar o braço

Na tendinite, na bursite e no impacto, a AAOS diz que o primeiro passo costuma ser o tratamento não cirúrgico, com melhora gradual que pode levar de semanas a meses. Na lesão do manguito rotador, a AAOS relata que cerca de 80% a 85% dos pacientes têm alívio da dor e melhora da função sem cirurgia. A injeção de corticoide, indicada pelo médico, alivia a dor em cerca de dois terços dos pacientes por pelo menos 3 meses.

A fisioterapia descrita pela AAOS começa com alongamentos para recuperar a mobilidade e segue com fortalecimento do manguito rotador e correção da postura. A MedlinePlus acrescenta que os exercícios de fortalecimento costumam focar também a escápula.

O que você pode fazer enquanto aguarda a avaliação, segundo o NHS e a MedlinePlus:

O NHS diz que costuma levar cerca de 2 semanas para a dor começar a aliviar e que a recuperação pode levar 6 meses ou mais. Na Activera não há número de sessões fechado de antemão: entenda por quê em quantas sessões de fisioterapia são necessárias.

• Manter o ombro ativo, com movimentos suaves; parar totalmente de usar piora (NHS).
• Evitar os movimentos que pioram a dor e não improvisar exercícios intensos ou aparelhos pesados de academia (NHS).
• Evitar trabalhar com o braço acima da altura do ombro por muito tempo e não carregar bolsa em um ombro só (MedlinePlus).
• Compressa fria ou quente envolvida em pano, por até 20 minutos de cada vez (NHS).
• Para dormir, deitar de costas ou do lado que não dói, com o ombro apoiado em travesseiros (MedlinePlus).

Como a Activera avalia e trata a dor no ombro ao levantar o braço

A maioria das dores no ombro vem de desequilíbrios entre músculos e articulação. Por isso a avaliação na Activera é completa: conversa sobre o histórico, testes especiais para cada tipo de lesão e a relação do ombro com o resto do corpo, como coluna e escápula. A mesma lógica vale para outras regiões: veja o caso da dor no ciático.

Depois da avaliação, a fisioterapia para ombro da Activera segue quatro fases: restaurar a propriocepção, estabilizar o ombro no movimento, recuperar o controle neuromuscular e voltar aos movimentos do dia a dia e do esporte. Conforme a fase e a indicação, a Activera usa terapia manual, ondas de choque, magnetoterapia, Compex, dry needling e ozonioterapia. A Activera também atende o pré e o pós-operatório do ombro.

O atendimento na Activera é individual, feito por fisioterapeuta formado, sem estagiário, com uma equipe que soma mais de 25 anos de experiência clínica. A clínica de fisioterapia fica no Capital Corporate Office, na Av. Dr. Chucri Zaidan, 1550, perto do Shopping Morumbi, com estacionamento no prédio, e atende pacientes de Santo Amaro, Brooklin, Campo Belo, Morumbi, Vila Andrade e Chácara Santo Antônio. A Activera é particular e emite nota fiscal para reembolso do convênio.