Prótese de quadril: quanto tempo de recuperação?

Prótese de quadril: quanto tempo de recuperação, segundo as fontes

O NHS, sistema público de saúde do Reino Unido, afirma que pode levar vários meses para se recuperar de uma prótese de quadril, e que isso varia conforme a idade e a saúde geral. A AAOS, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, diz que a recuperação completa leva muitos meses. Nenhuma fonte oficial dá um prazo único, e a Activera também não promete um.

A tabela abaixo reúne os marcos que as fontes citam. Eles são referências gerais: o seu cirurgião pode orientar prazos diferentes, conforme a técnica usada e a sua evolução.

Os primeiros dias depois da prótese de quadril

Segundo o NHS, enfermeiros e fisioterapeutas ajudam a pessoa a começar a andar o quanto antes, para que ela possa ir para casa logo. No início são necessárias muletas ou andador. Antes da alta, um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional orienta as atividades do dia a dia e o programa de exercícios em casa.

A diretriz NICE NG157, publicada em junho de 2020, recomenda que um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional ofereça reabilitação no dia da cirurgia, se possível, e no máximo 24 horas depois, com orientação para as atividades diárias, exercícios em casa e mobilização. O NHS acrescenta que dor e inchaço nas pernas e nos pés são comuns e costumam melhorar em algumas semanas.

Fisioterapia depois da prótese de quadril

O NHS diz que seguir os exercícios no começo da recuperação ajuda na força e no movimento do quadril a longo prazo, e orienta caminhar todos os dias até onde for confortável. O guia de exercícios da AAOS recomenda começar assim que possível, alguns ainda na sala de recuperação, em geral de 20 a 30 minutos, 2 a 3 vezes por dia no início.

Os exercícios iniciais citados pela AAOS incluem bombeamento e rotação de tornozelo, dobrar o joelho apoiado na cama, contrair os glúteos, abdução, contração do quadríceps e elevação da perna esticada; depois vêm exercícios em pé. A troca do andador por uma muleta ou bengala acontece quando a pessoa consegue andar e ficar em pé por mais de 10 minutos. A AAOS lembra que algum desconforto no início é esperado e que é preciso conferir com o fisioterapeuta ou o cirurgião antes de fazer qualquer exercício.

Fisioterapia supervisionada ou em casa?

O NICE NG157 recomenda que, antes da alta, a equipe oriente a reabilitação feita pela própria pessoa, e que se ofereça reabilitação ambulatorial supervisionada, em grupo ou individual, a quem tem dificuldade nas atividades do dia a dia, limitação funcional persistente ou não está atingindo as metas sozinho. Segundo o comitê do NICE, as evidências sugerem que reabilitação por conta própria e supervisionada têm eficácia parecida para a maioria das pessoas. É nesse segundo grupo, ou por indicação do cirurgião, que a fisioterapia na Activera costuma entrar.

Uma revisão Cochrane de 2008 (Khan e colaboradores), com 5 ensaios e 619 participantes, concluiu que a reabilitação multidisciplinar precoce pode melhorar a função após prótese de quadril ou joelho, mas classificou os estudos como de baixa qualidade e disse que a intensidade e a frequência ideais ainda precisam ser estudadas. Por isso, o número de sessões na Activera não é fixo: depende da avaliação e da sua evolução.

Cuidados depois da prótese de quadril

O NHS lista cuidados gerais durante a recuperação: não sentar de pernas cruzadas, não dobrar o quadril mais de 90 graus, não se abaixar para tocar os pés, evitar cadeiras e vasos baixos ou sem braços, evitar saltos, giros bruscos e atividades com risco de queda, e não carregar peso até ser liberado. Também sugere sentar reclinado e evitar ficar parado por muito tempo, para ajudar no inchaço.

A AAOS explica que as precauções variam de paciente para paciente e costumam valer nas primeiras 6 semanas. Por isso, a regra que vale para você é a do seu cirurgião, que conhece a via de acesso e o implante usados. A Activera segue essas orientações, sem trocá-las por regras genéricas.

A longo prazo, a AAOS cita como atividades possíveis caminhar sem limite, nadar, golfe, dirigir, trilha, bicicleta e dança, e desaconselha atividades de alto impacto, como corrida e saltos. O NHS diz que as próteses modernas são projetadas para durar pelo menos 15 anos.

Limites da evidência na recuperação da prótese de quadril

Os cuidados de movimento são um bom exemplo de onde a ciência ainda tem dúvidas. A revisão Cochrane de Smith e colaboradores, de 2016, reuniu 3 ensaios com 492 pessoas e classificou a evidência como de qualidade muito baixa: os autores dizem não ter certeza se as precauções, com ou sem equipamentos e restrições, previnem a luxação ou melhoram os resultados. Isso não significa que você deva ignorá-las; significa que a decisão é do cirurgião, para o seu caso.

Sobre a preparação antes da cirurgia, o NICE NG157 recomenda orientar exercícios antes e depois da operação, controle de peso, alimentação e parar de fumar. Já a revisão Cochrane de McDonald e colaboradores, de 2014, com 18 ensaios, encontrou evidência de baixa qualidade e concluiu que a educação pré-operatória isolada talvez não traga benefício extra para dor e função na prótese de quadril, embora possa ajudar pessoas com ansiedade ou expectativas irreais.

Como a Activera acompanha a recuperação da prótese de quadril

A Activera é uma clínica de fisioterapia particular na zona sul de São Paulo, no Capital Corporate Office, na Av. Dr. Chucri Zaidan, perto do Shopping Morumbi e com estacionamento no prédio, o que facilita para quem ainda está de muleta. A fisioterapia para quadril na Activera inclui pré e pós-operatório, inclusive de prótese de quadril.

A avaliação na Activera considera as orientações do cirurgião, a fase da recuperação, a marcha e as atividades que você precisa retomar. A partir dela, o plano é individual: primeiro controlar a dor, depois recuperar força e movimento, e por fim voltar às atividades com segurança. Não há atendimento por estagiário, e a equipe soma mais de 25 anos de experiência.

O atendimento é particular, com nota fiscal para pedir reembolso ao convênio conforme as regras do seu plano. Conheça a clínica de fisioterapia Activera. Se a prótese ainda é uma possibilidade, leia artrose no quadril tem cura?; e, sobre quantidade de atendimentos, veja quantas sessões de fisioterapia são necessárias.